影像檢查選擇指南：CT、PET-CT、超聲波與 LDCT 的分工

選擇影像檢查，決定的不是「哪一部機器最好」，而是「哪一種影像能回答眼前這個臨床問題」。同一位置、同一症狀，不同檢查提供的資訊並不相同。這份指南把 A1 提供的檢查按用途分類，方便病人和轉介醫生在預約前掌握全貌。

本文只作一般參考，不能代替醫生的臨床判斷。實際需要哪一項檢查，請以主診醫生的轉介為準。

一覽：各項檢查的分工

檢查	主要用途	輻射	一般所需時間
X 光	胸部、骨骼及關節的初步評估	極低	數分鐘
超聲波	甲狀腺、乳房、腹部器官、軟組織	無	15 至 30 分鐘
心臟超聲波	心臟結構、瓣膜及泵血功能	無	30 至 45 分鐘
CT 電腦斷層掃描	肺、腹部、血管及骨骼的細節評估	有	10 至 20 分鐘
LDCT 低劑量肺部造影	高風險人士的肺癌篩查	低劑量	約 10 分鐘
CTCA 冠狀動脈造影	冠狀動脈狹窄及斑塊	有	約 30 分鐘
PET-CT 正電子掃描	腫瘤分期、復發追蹤、治療反應評估	有	約 2 小時（含示蹤劑吸收）
DEXA 骨質密度檢查	骨質疏鬆診斷及追蹤	極低	約 15 分鐘
FibroScan 肝纖維化掃描	肝纖維化及脂肪肝程度	無	約 15 分鐘

按臨床問題分類

想排除或評估肺部結節、肺癌

• 篩查（未有症狀、屬高風險人士）：LDCT 低劑量肺部造影
• 已發現結節，需要看細節、量度大小及形態：CT 電腦斷層掃描
• 已確診肺癌，需要分期或評估治療反應：PET-CT 正電子掃描

胸口不適、懷疑冠心病

• 想了解冠狀動脈有無狹窄或斑塊：CTCA 冠狀動脈造影
• 想評估心臟結構、瓣膜及泵血功能：心臟超聲波
• 已確診、需要看心肌存活或發炎情況：由主診醫生決定是否安排 PET-CT

腹部、肝臟及代謝問題

• 肝臟、膽囊、腎臟、胰臟的初步評估：超聲波檢查
• 已知有脂肪肝或肝炎，想量化纖維化程度：FibroScan 肝纖維化掃描
• 需要更仔細看腹腔器官或血管：CT 電腦斷層掃描

腫瘤相關

• 尋找原發位置、分期、評估復發或其他轉移：PET-CT 正電子掃描
• 部分腫瘤需要特定示蹤劑才能顯影（例如前列腺癌的 PSMA）：特別示蹤劑 PET-CT

骨骼與身體檢查

• 骨質疏鬆風險評估或治療後追蹤：DEXA 骨質密度檢查
• 一次過涵蓋多項檢查：身體檢查

「有輻射」不等於「唔可以做」

病人最常擔心的是輻射。幾點值得釐清：

• 不同檢查的輻射劑量差距很大。X 光與 DEXA 屬極低劑量；CT 視乎部位及掃描範圍而定；PET-CT 因為同時包含 CT 及示蹤劑，劑量最高。
• 本中心的 CT 及 PET-CT 均配備低劑量技術。PET-CT 採用 ASIR 迭代重建，能以低至一半輻射量完成全身掃描。
• 醫生開檢查時，已經在「取得足夠診斷資訊」和「控制輻射」之間做了平衡。若對劑量有疑慮，可在預約時提出，中心同事可代為向放射科團隊查詢。
• 如正懷孕或有可能懷孕，請在預約時告知，以便安排替代方案或延期。

檢查前的一般準備

• 禁食：腹部超聲波、CT 腹部、PET-CT、FibroScan 及部分身體檢查需要禁食 4 至 6 小時（可飲清水）。
• 血糖：糖尿病患者進行 PET-CT 前需控制血糖，請於預約時告知用藥情況。
• 藥物：部分檢查需要暫停特定藥物，請先諮詢主診醫生，切勿自行停藥。
• 金屬物品：進行 CT 及 PET-CT 前需移除項鍊、耳環、皮帶及含金屬的衣物。
• 報告及舊片：帶備以往相關的影像及報告，有助放射科專家比較。

預約及轉介

中心接受醫生轉介，亦可為未有轉介信的病人安排駐場家庭醫生諮詢。想確認某一項檢查是否適合，可 WhatsApp 6166 9997 或致電 2866 9633，把症狀、轉介醫生的要求告知中心同事。